記者畢翠絲／報導
攝護腺癌早期治療不再只有手術或放射治療。70歲郭先生，2019年因攝護腺肥大接受剜除手術，之後每年追蹤PSA。2025年數值在短時間內由低於1升至2.1 ng/mL，切片確認為早期攝護腺癌。考量曾接受攝護腺手術，再次進行傳統根除手術可能增加併發症風險，三總團隊經評估及醫病共享決策後，採用HIFU局部治療，目前PSA皆維持在1 ng/mL以下。
攝護腺癌已是台灣男性發生率第3位癌症，每年新增近萬名患者，2024年死亡人數達1897人。由於早期通常沒有明顯症狀，不少患者是在健檢發現攝護腺特異抗原（PSA）異常後，進一步切片才確診。
三軍總醫院今（16）日發表高強度聚焦超音波（HIFU）臨床成果，透過磁振造影導引，將高能量超音波集中於癌症病灶進行消融，不需切開皮膚、也沒有游離輻射，可望在控制腫瘤的同時，降低尿失禁及性功能障礙風險，為符合條件的早期患者，提供兼顧生活品質的新選擇。
三總泌尿外科主任曹智惟表示，院方自2025年初導入新一代HIFU技術，俗稱「海神刀」，利用超音波探頭將能量精準聚焦，使病灶溫度迅速升至攝氏85至95度，造成癌組織凝固性壞死，並盡量避免傷及周圍健康組織。截至目前，三總已有40名攝護腺癌患者接受治療。
「海神刀」較適合經影像與病理檢查確認、病灶位置明確的早期患者，特別是高齡、合併心血管疾病或高血壓，不適合或不願接受手術者；但並非所有攝護腺癌患者都適用，仍須由專業團隊評估癌症風險、腫瘤位置及攝護腺結構。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，早期攝護腺癌治療正從過去的「全面根除」，轉向風險分級、精準治療及功能保留。2024年刊登於《European Urology》的大型前瞻性研究，納入3328名中低風險患者，結果顯示HIFU治療後30個月免於後續治療存活率為89.8%，傳統根除性手術為86.2%，癌症控制效果具非劣效性，且尿失禁與性功能障礙發生率較低。
曹智惟提醒，頻尿、夜尿、尿流變細或排尿不乾淨，多半也可能與良性攝護腺肥大有關，不能單憑症狀判定癌症。建議50歲以上男性，以及有攝護腺癌家族史或其他高風險因子者，與泌尿科醫師討論PSA篩檢及追蹤規畫；及早發現，才能爭取更多元的治療選擇。
